得了糖尿病千万别大意！预防这种并发症是当务之急

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中国是名副其实的糖尿病大国。据国际糖尿病联盟发布的数据显示，2017年中国糖尿病患者人数已达1.14亿，排名全球第一。

糖尿病可引起多种并发症。其中，作为2型糖尿病患者致残和致死的“主要杀手”——心血管疾病，虽然患病率惊人，却往往被忽略。

据一项发表在美国心脏协会（AHA）旗下期刊《循环》（Circulation）的研究显示，与普通人群相比，即使心血管疾病危险因素得到最佳控制，2型糖尿病患者仍然有更高的心血管疾病风险，预防心血管疾病应该是2型糖尿病患者的当务之急。

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来自英国曼彻斯特大学（University of Manchester）等机构的研究人员，对英国医疗保健数据库中的数据进行了分析，共涉及81万多名受试者，其中43万多名为2型糖尿病患者；近38万名为非糖尿病对照人群。

研究人员收集了受试者的性别、年龄、身高、体重、种族等信息，并重点统计了5种心血管危险因素：血压、吸烟、胆固醇、甘油三酯和血糖的控制情况。

如果受试者不吸烟、总胆固醇≤4mmol/L、甘油三酯≤1.7mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）≤53mmol/mol（≤7.0%）、收缩压<140mm Hg，则为心血管危险因素得到最佳控制；若未达到上述标准，则为控制不佳。

此外，研究人员还统计了随访期间心血管疾病发病及死亡情况，包括冠心病、中风、心力衰竭住院、脑血管疾病、外周血管疾病和血运重建。

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统计发现，2型糖尿病患者对心血管风险因素管理较差。94%的2型糖尿病患者至少有1种危险因素控制不佳，仅6%的2型糖尿病患者将5种危险因素控制在最佳范围。

在随访期间，2型糖尿病患者中，共发生129262例心血管事件；对照人群中共发生75520例心血管事件。

调整了其他因素影响后，研究人员发现2型糖尿病患者即使将5种心血管危险因素控制在最佳范围，心血管疾病风险仍有所升高；而且随着控制不佳的心血管危险因素数量增加，发生心血管疾病的风险逐渐增加。

相比于对照组人群，5种心血管危险因素均得到最佳控制的2型糖尿病患者，发生心血管疾病的风险升高了21%；而5种危险因素均控制不佳的2型糖尿病患者，发生心血管疾病的风险则升高了115%。

此外，研究人员还发现，相比于5种心血管危险因素均得到最佳控制的2型糖尿病患者，5种危险因素均控制不佳的2型糖尿病患者，发生心血管疾病、非致死性冠心病、非致死性中风、心力衰竭住院、心血管疾病死亡、冠心病死亡以及中风死亡风险分别升高了40%、25%、130%、46%、73%、84%和80%。

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研究最后提到，这项研究总体上证明了2型糖尿病患者控制心血管风险因素的重要性。未来的研究将探索哪些个体因素对心血管风险的影响最大，从而确定最重要的干预目标。

研究通讯作者、英国曼彻斯特大学Alison K. Wright博士指出：“2型糖尿病患者应该尽早治疗、控制心血管疾病危险因素，无论他们是否患有心血管疾病。这将有助于降低他们患心血管疾病风险，尤其是尚未被诊断为心血管疾病的2型糖尿病患者。”

研究人员建议，对于2型糖尿病患者而言，应采取管理血压、控制胆固醇、降低血糖、增加体力活动、健康饮食、保持健康体重、戒烟、应用阿司匹林治疗等综合管理措施，以降低心血管疾病发生和死亡的风险。

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参考资料

[1] Alison K. Wright, et al.,(2020). Risk Factor Control and Cardiovascular Event Risk in People With Type 2 Diabetes in Primary and Secondary Prevention Settings. Circulation, DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046783.
[2] Preventing heart disease should be a priority for people with type 2 diabetes. Retrieved Nov 19 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-11-heart-disease-priority-people-diabetes.html

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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